拔牙一定要用膠原蛋白嗎?

聽過拔牙要使用膠原蛋白嗎?膠原蛋白不是有關美容的科別才會使用的嗎?為什麼拔牙也需要放膠原蛋白呢?
膠原蛋白是人體組成的主要成分,其分佈於皮膚、韌帶等組織內,膠原蛋白與體內的各種器官有著密不可分的重要關係,主要是修補和再生器官組織,醫師會詢問在拔牙後是否置入膠原蛋白主要目的是「加速傷口恢復」。

什麼是膠原蛋白呢?
膠原蛋白佔哺乳類動物的總蛋白質約20%,是人體中非常重要的蛋白質之一,主要存在於結締組織中,具有很強的伸張能力,是皮膚、韌帶等組織主要的成份。膠原纖維是膠原蛋白於生理作用時基本形態,在生物體內透過膠原纖維交織成富有高強度和高彈性的網狀結構成為結締組織最基本的組成成分。

膠原蛋白在人體中的不同部位有不同的功能,在口腔中的膠原蛋白是肩負著加速傷口恢復的作用。

在牙科中有4種常見的膠原蛋白,以下一一介紹。
一、疏鬆型膠原蛋白:
疏鬆型膠原蛋白的外貌常為栓劑或片狀,可使用於傷口上的醫藥敷料取代缺損的表皮,疏鬆型膠原蛋白隔絕真皮層與空氣的接觸,可減少不適感與疼痛感,例如自體牙齦移植或是上顎皮瓣移植時,就能使用疏鬆型膠原蛋白這類的扁平狀醫藥敷料,因容易附著在於傷口之上;若是以拔牙為例,拔牙後的傷口常以栓劑狀的膠原蛋白為主。
二、內含生物骨材或其他材料的疏鬆型膠原蛋白
牙槽骨保存術常會用到的膠原蛋白與骨粉,此類的膠原蛋白可同時擁有這兩種醫材的療效。另一種的膠原蛋白則內含纖維素,能大幅增加凝血能力,幫助凝血功能不佳的患者,使其傷口迅速凝血。
三、原生型膠原蛋白:
此膠原蛋白的外貌是膜狀的,例如心瓣膜、韌帶組織都是屬於原生型膠原蛋白,一般原生型的膠原蛋白被軟組織完整的包覆著,常使用於翻瓣型的手術,例如牙槽骨保存手術、牙周再生術等,可替代原生移植的醫材,原生型膠原蛋白的成本相對其他三種膠原蛋白更高,患者需負擔的費用隨之增高。
四、經特殊處理後的原生型膠原蛋白
膠原蛋白經過處理,能使對抗分解速率增高,並提高存留在身體內的時間。一般而言若使用於大範圍的牙槽骨保存術上,利用特殊處理後的原生型膠原蛋白,增加骨粉的覆蓋性。

如果在拔牙時有以下狀況可以使用
一、拔牙傷口較大受感染的可能性高
二、上顎竇的拔牙較容易造成口鼻相通,細菌感染造成鼻竇炎
三、凝血功能不佳

在植牙手術、拔牙、拔智齒等口腔內的相關治療,沒有一定必要置入膠原蛋白,使其增加傷口的復原程度,膠原蛋白是健保無給付的自費藥物,需不需要使用膠原蛋白幫助傷口的恢復,可以根據患者自身的荷包能力與期許選擇是否需要。

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